Диагностика варикоза

Запись на прием

Записаться

Нажимая кнопку "Записаться", я подтверждаю, что даю свое согласие на обработку предоставленных мной данных в соответствии с Политикой обработки персональных данных

Варикоз — это заболевание вен, при котором они расширяются, растягиваются, становятся извитыми, их клапаны не выполняют свою задачу. По таким венам кровь хуже поднимается к сердцу и легким, начинаются патологические процессы и даже возникают угрожающие жизни состояния. Поэтому варикоз — болезнь довольно опасная, проводить диагностику и лечить ее нужно вовремя.

Почему важно вовремя диагностировать и лечить варикоз

Если варикоз появился — он не пройдет сам по себе. Консервативные методы могут только приостановить развитие болезни, но не вылечить ее. Остановимся на основных элементах консервативной поддержки варикоза.

• Гели и мази могут уменьшать покалывание, боли и дискомфорт в ногах, но не способны убрать расширение сосудов.
• Препараты-венотоники должны улучшать питание тканей, чтобы сохранить эластичность сосудов, но тоже не могут повернуть вспять патологический процесс.
• Ходьба и умеренные физические нагрузки запускают «мышечный насос» голени и помогают крови двигаться наверх, это улучшает общее кровообращение. Но мышцы при этом воздействуют на глубокие вены, по которым движется 70-80% крови. На поверхностные варикозные вены «мышечный насос» напрямую не действует, и кровь по ним движется по-прежнему медленнее. А вот «качать» икры и выполнять интенсивные силовые упражнения при варикозе противопоказано — это создает риск ускоренного развития варикозной болезни и осложнений.
• Компрессионный трикотаж: гольфы, чулки, колготы — механически сдавливает и поддерживает расширенные сосуды. Благодаря этому кровь меньше застаивается в больных сосудах, они меньше растягиваются, окружающие ткани уже не так страдают. Удается избавиться от боли и отеков. Но вылечить варикоз с помощью компрессии все же нельзя.

Прогрессирование болезни. Если варикоз не лечить, он может развиваться скачкообразно: в некоторых случаях после начальной стадии заболевания случается «прорыв», и ситуация быстро ухудшается. Тогда сдерживать варикозную болезнь консервативными методами будет сложнее, а эффективное медицинское лечение потребует больше усилий и обойдется дороже.

Осложнения варикоза. Вены могут воспаляться, доставляя серьезный дискомфорт. Нарушается питание окружающих тканей, в них начинаются необратимые изменения, могут возникать трофические язвы. Одно из самых серьезных осложнений — появление тромбов в больных сосцудах. Оторвавшийся тромб создает угрозу жизни: он может пойти по кровотоку и закупорить легочную артерию или одну из ее ветвей, тогда наступает смерть от острой легочной эмболии.

Качество жизни. Варикоз доставляет дискомфорт. Пациентам часто приходится отказываться от длительных прогулок, танцев, бега. Приходится терпеть боль, судороги, уделять внимание регулярному уходу за ногами с помощью мазей.

Расходы. Варикоз требует затрат на лечебные гели и мази, препараты-венотоники, компрессионный трикотаж, который нужно обновлять раз в несколько месяцев. Для контроля нужны регулярные приемы флеболога. Сумма на консервативное поддержания варикозной болезни в течение года-двух сравнима со стоимостью лечебных процедур, которые избавляют от варикоза навсегда.

Эстетическая сторона. Сосудистые звездочки и сеточки, узловатые расширенные вены, необходимость носить компрессионный трикотаж не добавляют красоты и радости. Лечение же избавляет от косметических дефектов при варикозе, и пациенты снова могут носить открытую одежду, отказаться от медицинских гольфов или чулок. При этом современные методы позволяют обойтись без разрезов: даже в самых запущенных случаях больной сосуд удаляют через небольшие проколы, — а значит на ногах не будет швов.

Причины варикоза

Наследственность. Если у ваших старших родственников был или есть варикоз, он может развиться и у вас. Это связано с генетически обусловленными факторами: слабостью соединительной ткани и мышечного каркаса вен. Но прямой зависимости нет, наследственность — только один из провоцирующих факторов болезни.

Снижение тонуса вен. В стенках сосуда есть мышечные элементы, они поддерживают его тонус и не дают ему растягиваться. Мы уже говорили, что слабость мышечной ткани сосудов может быть врожденной, а еще на некоторых участках сосудов мышечные волокна вовсе могут отсутствовать. Возраст тоже влияет на состояние тканей, у пожилых людей сосуды теряют эластичность. Во время беременности вырабатывается больше гормона прогестерона, который расслабляет мышечные элементы сосудов. Все эти факторы провоцируют растяжение и расширение венозных стенок.

Патология венозных клапанов. В венах расположены клапаны, которые не дают крови опускаться вниз. Если работа клапанов нарушается, кровь хуже поднимается вверх к сердцу, застаивается в нижних конечностях, давит на стенки сосуда.

Повышенное венозное давление. При длительном положении стоя или сидя, при серьезных физических нагрузках и поднятии тяжестей, избыточном весе, беременности в нижних конечностях скапливается больше крови, и она давит на стенки вен, вызывая их расширение. То же самое происходит при некотором опущении тазового дна и внутренних органов: крупные сосуды в области таза могут сдавливаться, отчего отток крови к сердцу ухудшается.

Недостаточная работа мышц ног. Ходьба и умеренная нагрузка на мышцы нижних конечностей создает эффект «мышечного насоса» и помогает крови двигаться наверх по глубоким венам. Это частично разгружает подкожные вены, которые испытывают меньшее давление, а значит меньше растягиваются. При малоподвижном образе жизни подкожные вены получают больше нагрузки и постепенно растягиваются.

Перечислим основные факторы, которые могут привести к развитию варикозной болезни:

• генетическая предрасположенность;
• малоподвижный образ жизни;
• продолжительная работа сидя или стоя;
• ношение обуви на высоких каблуках или неудобной тесной обуви;
• лишний вес;
• сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания;
• беременность;
• пожилой возраст.

Симптомы варикоза

У заболевания есть визуальные признаки: это появление на ногах сосудистых сеточек и проступающих расширенных вен. Остальные симптомы относятся к области субъективных ощущений: это усталость в нижних конечностях, жжение, боль. Люди по-разному переносят подобный дискомфорт, многие на начальных стадиях варикоза уверены, что такие неудобства не страшны, и не занимаются лечением. Из-за этого болезнь может прогрессировать и приводить уже к опасным осложнениям.

Вот основные симптомы варикозной болезни, учитываемые при диагностике:

• тяжесть и «гудение» в ногах к концу дня или после долгих прогулок;
• боль после долгой неподвижности;
• покалывания, жжение, болевые ощущения в области икр;
• отечность нижних конечностей;
• покраснения или синюшность по ходу сосудов;
• ночные судороги;
• сосудистые звездочки, древовидные «узоры» из сосудов на ногах;
• проступающие расширенные вены.

При развитии варикозной болезни появляются осложнения. Одно из них — трофические язвы. Возле измененных сосудов ткани плохо снабжаются кислородом: они сдавлены и часто переполнены венозной кровью, из-за этого питающая артериальная кровь не попадает в них. Недостаток питания вызывает отмирание таких тканей. Сначала поверхность темнеет, затем на ней возникает светлое пятно, в котором образуется незаживающая рана. Трофические язвы вызывают боль, через них в организм проникают бактерии, вылечить их сложно, а без лечения раны могут даже привести к гангрене.

Другое опасное осложнение варикоза — тромбоз. В растянутых сосудах застаивается кровь, могут формироваться тромбы — сгустки крови, которые частично или целиком перекрывают просвет сосуда. Если в варикозном сосуде много тромбов, давление крови увеличивается, вена расширяется еще больше. Хуже всего, когда тромб отрывается и движется вместе с током крови — это называется эмболия. Фрагменты тромба могут попасть в артерию и закупорить ее. Если они попадут в легочную артерию или в сердце, это может привести к смерти.

Еще у пациентов  могут возникать кровотечения. Стенки растянутых сосудов легче повреждаются, например при падении. Так возникают кровоточащие раны. К счастью, такое осложнение характерно только для поздних стадий варикозной болезни. Обычно пациенты успевают заняться диагностикой и лечением на более ранних стадиях варикоза.

Стадии варикозной болезни

Косметическая. Первую стадию часто называют «косметической»: у пациента почти нет жалоб, появляются только внешние признаки — сосудистые звездочки и сетки, небольшие бугорки по ходу сосудов.

Выступающие вены. При второй стадии появляются чувство тяжести, жжение, «гудение» в ногах — обычно после долгой неподвижности в положении сидя или стоя. По ночам бывают судороги в икроножных мышцах. Сосудистые сетки увеличиваются, расширенные вены проступают отчетливее.

Отеки, боли. На третьей стадии к перечисленным симптомам добавляются заметные отеки, распирающие боли в голени. Растянутые вены могут образовывать узлы.

Пятна, уплотнения. На четвертой стадии темнеет кожа на ногах, уплотняется подкожная клетчатка — начинаются необратимые изменения.

Зажившие трофические язвы. На пятой стадии изменения в коже приводят к появлению трофических язв. Они еще могут заживать, но на ногах остаются постязвенные рубцы — это необратимые изменения.

Открытые трофические язвы. К предыдущим необратимым изменениям добавляются трофические язвы, которые не заживают.

Диагностику и лечение при варикозе не нужно откладывать. Варикозная болезнь может развиваться скачкообразно, и после 1-2 стадии быстро наступает 4-5. Чем раньше начинают эффективно бороться с проблемой, тем проще, быстрее и дешевле можно стабилизировать состояние. Пациенты избавляются от жжения, отеков, косметических дефектов и никогда не сталкиваются с серьезными болями, трофическими язвами и другими опасными осложнениями.

Показания и противопоказания при варикозе

Пациентам стоит соблюдать правила поведения, которые помогут ограничить нагрузку на сосуды, облегчить течение болезни и избежать осложнений.

Нормализация веса. Если у вас лишний вес, лучше постараться его снизить. Для этого поработать над рационом, режимом сна и активности. Интенсивные нагрузки при варикозной болезни противопоказаны, поэтому стоит выбирать легкие физические упражнения, ходьбу, плавание.

Умеренная активность. Варикозным венам вредит длительная неподвижность тела. Когда вы подолгу сидите во время работы, особенно закинув ногу на ногу, кровь в нижних конечностях застаивается, давление на сосуды растет. Делайте перерывы в работе, чтобы пройтись и размять ноги, или хотя бы выполняйте простые упражнения для ступней и голеней, не вставая со стула. Носите компрессионный трикотаж, если приходится подолгу стоять или сидеть на работе или в транспорте — в том числе при авиаперелетах.

При этом физические тренировки не должны быть интенсивными. При варикозе противопоказана тяжелая атлетика, бег — особенно марафоны и спринтерские забеги, степ-аэробика, прыжки со скакалкой, футбол. Компрессионный трикотаж, который пациенты надевают перед упражнениями, не может полностью компенсировать нагрузку на вены.

Как мы уже говорили, показана при варикозе умеренная активность: скандинавская ходьба, плавание, йога без силовых элементов.

Удобная обувь. Пациентам с варикозом стоит выбирать обувь на плоской подошве, которая не препятствует работе естественного мышечно-венозного насоса. Лучше отказаться от обуви на высоких каблуках, с узким носом и тесным сводом. Такая обувь не дает мышцам голени помогать крови двигаться вверх по сосудам, отчего подкжные варикозные вены страдают еще больше.

Отказ от некоторых видов массажа. Растирания, сдавливания могут повредить стенки сосудов, привести к воспалению, тромбообразованию. Противопоказан вакуумный (массаж банками), антицеллюлитный, лимфодренажный массажи в области ног. Показан только легкий массаж, состоящий в основном из поглаживаний.

Отказ от бани и горячих обертываний. Тепловое воздействие приводит к расширению сосудов, замедляет кровоток в венах. Поэтому не стоит посещать баню и сауну при варикозе, делать горячие обертывания. Парить ноги, как это иногда делают при простуде, тоже не стоит.

Диагностика варикоза в медицинском центре ОЛМЕД: процедуры и особенности

Первый этап в диагностике и лечении варикоза — это консультация врача-флеболога (сосудистого хирурга). На приеме специалист беседует с пациентом, слушает жалобы, задает уточняющие вопросы. Затем проводит осмотр ног.

Обязательная часть диагностики флеболога — УЗИ вен на аппарате высокого и экспертного класса. В ОЛМЕД работают высококвалифицированные врачи УЗИ с большим опытом наблюдений, именно такой специалист может корректно расшифровать сигналы на экране, которые указывают на патологию, и провести исследование со всей точностью. Это позволяет избежать недостаточной диагностики или гипердиагностики, чтобы подобрать лечение в нужном объеме и сделать его эффективным.

Часть наших сосудистых хирургов прошли дополнительную подготовку в сфере УЗИ, они регулярно проходят обучение и обмениваются опытом со старшими коллегами. Это позволяет им проводить УЗ-исследование в процессе приема в том же кабинете и при необходимости выполнять лечебные процедуры под контролем ультразвука.

На основании экспертного протокола УЗИ флеболог понимает точную картину заболевания и ставит диагноз. После этого предлагает пациенту виды лечения, которые подходят в его ситуации, подробно рассказывает о них. По пожеланиям и возможностям пациента флеболог составляет план лечения и выбирает удобные даты для процедур.

Если боли в ногах не связаны с варикозом, врач направит вас к другому профильному специалисту.

Сложные случаи в ОЛМЕД разбирает консилиум с участием ведущего хирурга-флеболога, главного врача сети клиник ОЛМЕД, к.м.н. Пешкова Андрея Владимировича. Стоимость консилиума уже входит в стоимость приема.

Методы лечения варикоза в ОЛМЕД

Медицинский центр ОЛМЕД специализируется на лечении варикоза уже 26 лет. Мы работаем в Екатеринбурге и городах области и накопили колоссальный практический опыт и предлагаем современные малоинвазивные методы лечения варикоза на высококлассном оборудовании.

Средний срок работы по специальности у наших сосудистых хирургов — более 18 лет. Доктора регулярно проходят обучение и участвуют в конференциях, чтобы быть в курсе последних достижений флебологии. Они умеют поддержать и объясняют пациенту все, что с ним происходит.

Вместе с пациентом доктор выбирает метод лечения или комплекс методов и дату для процедур. Необходимые анализы можно сдать в клинике. Лечение проводит тот же флеболог, который вел первичный прием: он знает ситуацию больного и будет вести его до выздоровления. После процедур можно уехать домой в тот же день. В период между процедурами врач и пациент остаются на связи по телефону.

В клиниках ОЛМЕД доступны следующие методы лечения варикоза.

Компрессионная склеротерапия — подходит для удаления сосудов диаметром до 10 мм. В ходе процедуры в расширенную вену через тонкую иглу вводят специальное вещество, отчего сосуд склеивается.

ЭХО-склеротерапия — подходит для удаления сосудов диаметром до 10 мм. Это вариант компрессионной склеротерапии, когда врач с помощью иглы вводит в больную вену склеивающее вещество — но под контролем ультразвука.

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) — проводится под контролем ультразвука, подходит для удаления любых сосудов, применяется и при трофических язвах. Врач вводит в вену тонкое стекловолокно и прижигает ее стенки с помощью лазера, в результате сосуд склеивается.

Радиочастотная облитерация (РЧО) — подходит для удаления прямых сосудов диаметром до 10 мм. Врач вводит в вену зонд, подающий радиоволны. Их тепловая энергия вызывает склеивание сосуда.

Трансдермальная лазерная коагуляция — подходит для удаления венул до 2-3 мм, действует через кожу. С помощью лазера прогревается жидкая часть крови в сосуде, энергия переходит на стенку сосуда, и сосудистая сеточка пропадает.

Флебэктомия — подходит на поздних стадиях варикозной болезни, при тромбофлебите, трофических язвах. Врач удаляет вену хирургически через очень мелкие проколы или небольшие разрезы.

Стволовая катетерная склерооблитерация — подходит для склеивания ствола большой или малой подкожной вены. Врач вводит в сосуд раствор препарата, который приводит к его склеиванию.

Клеевая облитерация — подходит для склеивания ствола большой подкожной вены. Врач под контролем УЗИ вводит в сосуд биологический клей, который полимеризуется в течение 10-20 секунд и закрывает вену.

Флебогриф — подходит для лечений большой и малой подкожных вен. Врач через прокол вводит в сосуд катетер, который механически воздействует на стенки изнутри и провоцирует спазм сосуда. Вместе с этим в вену поступает препарат в виде пены, который склеивает сосуд.

Прайс-лист

Запись на прием к сосудистому хирургу

Записаться

Нажимая кнопку "Записаться", я подтверждаю, что даю свое согласие на обработку предоставленных мной данных в соответствии с Политикой обработки персональных данных