Склеротерапия ретикулярных вен

Ретикулярный варикоз — это расширение мелких подкожных венул, которые просвечивают сквозь кожу. Такие сосуды красного, синего, лилового цвета могут проступать на лице, груди, животе и других частях тела, но чаще всего они локализуются на нижних конечностях.

Причины развития заболевания, факторы риска

Варикозная болезнь связана прежде всего с генетической слабостью соединительной ткани, мышечного каркаса сосудов. При неблагоприятных условиях кровь застаивается в ретикулярных венах, растягивает их стенки. Вслед за этим начинают хуже смыкаться венозные клапаны, которые должны помогать кровотоку. Из-за этого сосуды расширяются еще больше, мелкие ретикулярные вены наливаются кровью, становясь заметными.

Патология развивается при следующих условиях:

• Гормональные изменения у женщин — рост уровня прогестерона, снижение эстрогена в организме снижает тонус сосудов, способствуя их расширению. Этот процесс часто наблюдается при беременности, при эндокринных нарушениях, а также при длительном приеме гормональных контрацептивов.
• Малоподвижность — при ходьбе и физических нагрузках включается «мышечно-венозная помпа голени»: мышцы помогают крови двигаться наверх по глубоким венам, разгружая поверхностные и ретикулярные вены. Но при малоподвижном образе жизни, при работе сидя или стоя кровь задерживается в ногах, что ведет к варикозу.
• Лишний вес — при избыточном весе возрастает нагрузка на ноги, часто снижается уровень физической нагрузки, повышается внутрибрюшное давление и сдавливаются вены в малом тазу, по которым кровь поднимается из ног к сердцу. В итоге кровь больше застаивается в венозной системе ног, расширяя ретикулярные вены.
• Другие факторы риска — это хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия, системная склеродермия, другие патологии.

Основные признаки болезни

До появления венозного рисунка болезнь протекает в латентной форме, заподозрить ее можно по синюшному оттенку кожи. Затем на ногах проступают телеангиэктазии — тонкие сосудистые рисунки различной формы:

• линейные полоски сосудов;
• паутинки, звездочки с расходящимися лучами;
• древовидные рисунки.

Они становятся особенно заметны после физических нагрузок, прогулок, бега, подъема тяжестей или просто к концу дня. Утром «сеточки» и «звездочки» на ногах могут быть почти незаметными. Если заболевание прогрессирует, к косметическим дефектам добавляются новые симптомы:

• ощущение тяжести, усталости в ногах;
• зуд, жжение в стопах и голенях;
• спазмы икроножных мышц.

После ночного сна или отдыха лежа с приподнятыми ногами симптомы угасают. При ретикулярном варикозе нет нарушения питания тканей, болей и отеков, как при патологии больших поверхностных ретикулярных вен. Но без терапии патология может развиться, дать новые симптомы с осложнениями.

Основные методы диагностики, лечения

Диагностикой заболевания ретикуляров занимается сосудистый хирург или флеболог. На приеме врач расспрашивает пациента о симптомах, сопутствующих заболеваниях, затем проводит осмотр в положении лежа и стоя.

Обязательный этап диагностики — УЗИ. Процедура помогает установить состояние ретикулярных вен нижних конечностей и их клапанов, характер кровотока, возможные нарушения. Это нужно, чтобы понимать общее состояние венозной системы ног, необходимый объем терапии. Если кроме ретикулярных расширены большие подкожные вены, то потребуется больше терапевтических процедур, чтобы избежать рецидива болезни.

После УЗИ доктор ставит точный диагноз, согласует с пациентом план лечения в зависимости от его возможностей и пожеланий. При слабо выраженной патологии возможна консервативная терапия с помощью препаратов и компрессионного трикотажа, но в этом случае убрать косметические дефекты не получится. Для удаления расширенных сосудов применяют малоинвазивные методики: чрескожную и внутривенную лазерную коагуляцию, склеротерапию.

Особенности и преимущества склеротерапии ретикулярных вен

Склеротерапия — малоинвазивный нетравматичный, доступный по цене метод лечения ретикулярных вен. Относится к «офисным процедурам», так как не требует больничного. В клинику можно прийти даже в обеденный перерыв или после рабочего дня: сеанс склеротерапии занимает 20-40 минут, в зависимости от количества патологических сосудов. Сразу после процедуры склеротерапии пациенту помогают надеть компрессионный трикотаж и рекомендуют прогуляться 30-60 минут. После этого можно возвращаться к повседневным делам.

Склеротерапию для лечения ретикулярных вен назначают, если они расширены на 2-3 мм и более. Тогда в них техническим можно попасть иглой, через которую вводится склеивающее вещество — склерозант. Склеротерапия выполняется под контролем УЗИ, анестезия не требуется: врач использует тончайшие иглы, пациент чувствует лишь легкое покалывание или жжение в момент введения препарата.

С помощью склерозанта врач закрывает не только венулы, создающие рисунок на коже, но и весь патологический участок вены. Вещество склеивает венозные стенки, кровоток на участке прекращается. В течение нескольких месяцев после склеротерапии ретикулярная вена, в которую не поступает кровь, рассасывается. Компрессионный трикотаж после склеротерапии носят первые сутки не снимая, а затем надевают на день в течение месяца — срок уточнит лечащий врач. На контрольных приемах доктор будет следить за процессом восстановления после склеротерапии и при необходимости проведет дополнительные сеансы лечения.

Для удаления мельчайших венул, в которые сложно попасть иглой, склеротерапию часто сочетают с лазерной терапией ретикулярных вен. Лазер воздействует на сосуд прямо через кожу, в результате он запаивается и рассасывается. Такое комплексное лечение помогает получить «чистый результат».