Биопсия матки

Показания и противопоказания

Одно из направлений гинекологии — раннее выявление раковых заболеваний женской половой сферы. Если врач при осмотре видит патологические изменения, то сначала он исследует их с помощью кольпоскопа, который позволяет пристально рассмотреть ткани и оценить атипичные зоны, сделать пробы с уксусом и раствором Люголя.

Такое исследование может показать неровность слизистой шейки матки, не окрасившиеся зоны, белые области после воздействия уксуса, полипы, кондиломы, эрозию.

Показания. Биопсию шейки матки назначают женщине, только если при кольпоскопии выявляют подозрительные отклонения:

• аномальные изменения тканей;
• нетипичный сосудистый рисунок;
• кондиломы, полипы или другие новообразования;
• бородавки, которые возникают из-за присутствия в организме вируса папилломы человека (ВПЧ);
• признаки ВПЧ с высокой вероятностью развития рака;
• аномальные клетки, которые обнаружили в лаборатории, после того как в ходе кольпоскопии врач взял соскоб тканей шейки.

Еще гистологическое исследование может проводиться для уточнения диагноза, а также чтобы разобраться в причинах подозрительного мазка на флору.

Противопоказания. Биопсия — серьезное вмешательство, оно нарушает целостность тканей, оставляет раны на шейке матки, поэтому у него есть противопоказания. Манипуляцию не проводят, если у пациентки есть такие состояния:

• проблемы со свертываемостью крови;
• обострение урогенитальных болезней;
• воспаления органов малого таза;
• период менструации.

Беременность — это относительное противопоказание. В этот период биопсия может проводиться только при прямых подозрениях на онкологию, щадящим методом, чтобы минимально беспокоить шейку, и только во втором триместре, чтобы снизить риск прерывания беременности или преждевременных родов.

Виды биопсии: методы забора биоптата

Врач выбирает вид биопсии шейки матки в зависимости от результатов цитологического исследования, от масштаба поражений и предварительного диагноза. Выбор стараются делать в пользу менее травматичной манипуляции: сегодня доступны, например, радиоволновая и лазерная, жидкостная биопсия. При необходимости применяют анестезию и наркоз.

Жидкостная биопсия

Это неинвазивная процедура, которая может заменить обычную биопсию. Для этого нужен образец жидкости организма: кровь, моча, лимфа, спинномозговая жидкость. Образец изучают в лаборатории и ищут мутации в клетках жидкости.

Пункционная биопсия

Чаще всего так называют тонкоигольную биопсию шейки матки, в ходе которой врач забирает материал из шейки матки с помощью тонкой иглы: погружает иглу в нужный участок, оттягивает поршень и вынимает вместе с клетками. Этот метод подходит, если для исследования нужно небольшое количество материала.

Прицельная биопсия

Забор тканей может проводиться с помощью кольпоскопа, чтобы получить материал строго из конкретных подозрительных фрагментов шейки матки.

Лазерная биопсия

Образцы ткани для исследования вырезают с помощью лазера. При проведении такого вида биопсии риск кровотечений и рубцов шейки минимален, потому что под действием лазерного луча сосуды коагулируют, а восстановительный период сокращается по сравнению с традиционной биопсией.

Радиоволновая биопсия

Проводится аналогично лазерной, но вместо лазерного луча для получения образцов тканей используется радиоволновый нож. Он тоже помогает аккуратно и без травмирования соседних тканей сделать забор материала, снизить риск кровотечений и рубцов, сократить восстановительный период.

Мультифокальная биопсия

При этом методе врач берет несколько образцов материала из разных зон шейки матки. Это помогает с более высокой точностью провести исследование и выявить онкологию.

Конхотомная биопсия

В этом случае ткани забирают специальным прибором конхотомом. Такой вид манипуляции может проводиться, если нужно удалить обширные фрагменты слизистой. Проводится под анестезией.

Конусная биопсия

При конусной биопсии забор материала делаю снимая обширный участок ткани шейки матки вместе с частью цервикального канала. Ее проводят для диагностики и лечения под седацией или анестезией.

Петлевая, эксцизионная биопсия

При таком виде процедуры ткани с патологических участков забирают инструментом, который напоминает петлю. Насадка в виде петли располагается на рукоятке аппарата, в петлю подается высокочастотный ток, и врач нагретой петлей иссекает ткани для исследования.

Конизация, или круговая биопсия

При конизации врач снимает ткани шейки матки по кругу, с заходом в цервикальный канал не менее, чем на треть. Процедура может проводиться с помощью радиоволнового ножа, петли, ультразвукового скальпеля.

Подготовка к процедуре: какие анализы надо сдать для биопсии

Подготовка к биопсии помогает найти противопоказания или фоновые заболевания, воспаления, которые могут помешать процедуре. Сначала пациентку осматривает гинеколог, он проводит кольпоскопию, детально осматривает шейку и направляет женщину на анализы для подготовки. Вот общий список:

• анализы крови — биохимический и общий, коагулограмма;
• общий анализ мочи;
• анализ на ИППП;
• мазок на флору из влагалища, цитологический мазок.

Если у пациентки есть хронические заболевания, могут понадобиться консультации узких специалистов и дополнительные исследования. Если нужен наркоз и у пациентки есть аллергия, анестезиолог может провести пробу на конкретные препараты.

Врач порекомендует воздержаться от интимной близости за 2-3 дня до процедуры, не вводить во влагалище тампоны, мази, лекарства и не спринцеваться. Если процедура будет проводиться под наркозом, за 8-12 часов до процедуры нужно отказаться от приема пищи.

Восстановление после процедуры

После проведения процедуры врач расскажет обо всех мерах по уходу, пропишет женщине необходимые препараты и подскажет, что делать в нестандартных ситуациях.

Обычно после биопсии шейки матки могут возникать боли внизу живота до 4-5 дней. До 7-10 дней из влагалища могут быть кровянистые выделения. Если боли становятся сильными, появляется кровотечение, желтоватые выделения с неприятным запахом, поднимается температура — срочно обратитесь к врачу.

Вот общие рекомендации после биопсии:

• отказаться от приема ванны, посещения сауны, бани, бассейна;
• избегать прямых лучей солнца, не посещать солярий;
• отложить физические нагрузки на пару недель;
• отложить интимную близость на 7-10 дней;
• ничего не вводить во влагалище, включая тампоны, крема, свечи, менструальные чаши.

Расшифровка результатов

Чтобы понять, что показывает гистологический анализ, женщине нужно будет снова прийти на прием к гинекологу, который проводил биопсию. Врач заранее оговорит сроки и пригласит вас в нужное время.

Обычно лаборатория присылает результаты через 10-14 дней. Они могут показать отсутствие нарушений, либо доброкачественные изменений (эктопию, эндометриоз и др.), либо предраковые изменения (дисплазию, лейкоплакию и др.), либо онкологический процесс.

Врач расскажет об особенностях результатов гистологического исследования, поставит диагноз и подберет индивидуальную схему лечения и наблюдения. Большинство найденных при биопсии шейки матки нарушений успешно лечат, если вовремя начать терапию.

Возможные осложнения

К осложнениям относятся кровотечения, воспаления из-за инфекции, попавшей в рану на шейке. Таких последствий легко избежать: в современных клиниках проведение биопсии делается в стерильных условиях с помощью высокоточной техники, многие методы позволяют избежать кровотечений и открытых ран. Если пациентка выполняет рекомендации врача в период после процедуры, риск осложнений стремится к нулю.

Приглашаем вас в медицинские центры ОЛМЕД, где можно сделать биопсию шейки матки на оборудовании высокого класса. Наши гинекологи имеют большой стаж работы, всегда готовы поддержать пациентку и рассказать обо всех этапах процедуры. Сколько стоит биопсия шейки матки для разных методик — смотрите в прайсе на нашем сайте или уточняйте цены у администраторов по телефону.

Частые вопросы и ответы о биопсии шейки матки

Чем опасна биопсия шейки матки?

Биопсия — это безопасная процедура по забору материала для гистологического анализа, она позволяет исключить тяжелые заболевания шейки матки или выявить их на ранних сроках. При некоторых методах биопсии в виде осложнения может возникать кровотечение, но в большинстве случаев его удается избежать. Кроме того, при беременности биопсию шейки матки проводят с осторожностью из-за риска прерывания беременности.

Больно ли делать биопсию?

Это зависит от метода проведения биопсии шейки матки. Например, пункционная биопсия, когда врач забирает материал с помощью тонкой иглы, практически безболезненна. Некоторые другие виды биопсии могут вызывать определенную боль, поэтому их проводят под анестезией.

Сколько дней ждать результат?

Как правило, лаборатория готовит результат в течение 10-14 дней. Врач пригласит женщину на прием, чтобы рассказать о результате и при необходимости спланировать дальнейшие осмотры или лечение.

Делают ли наркоз при биопсии?

Это зависит от методики проведения биопсии шейки матки. В некоторых случаях, когда врач забирает большое количество тканей шейки матки, биопсию проводят под седацией или полным наркозом.

Сколько по времени делается процедура?

В зависимости от методики биопсии шейки матки процедура может продолжаться от 15 до 30 минут. Если пациентку погружают в общий наркой или седацию, это может занять больше времени.

Что нельзя перед биопсией шейки матки?

Перед биопсией нужно за 2-3 дня исключить интимную близость, не вводить во влагалище тампоны, крема, свечи. Это может повлиять на результаты исследования.

Что нельзя делать после процедуры?

После биопсии шейки матки нельзя принимать ванну, посещать бассейн, баню, солярий, спортзал в течение 10-14 дней. Кроме того надо отложить интимную близость на 7-10 дней, не вводить во влагалище тампоны, крема, свечи, не пользоваться менструальными чашами.

Биопсия шейки матки: на какой день цикла делать?

Биопсию рекомендуется проводить с 7 по 13 день менструального цикла. При этом первый день цикла — это начало месячных. То есть оптимальный период для процедуры — первая неделя после завершения менструации.

Биопсия и беременность: можно ли проводить процедуру?

Врач индивидуально принимает решение по биопсии во время беременности и выбирает самые щадящие методики. В общем случае биопсию шейки матки не рекомендуют проводить при беременности, но если это необходимо, то оптимальное время — второй триместр.