Офисная гистероскопия

Гистероскопия — это диагностическое исследование внутренней полости матки. Его проводит гинеколог с помощью оптического прибора гистероскопа. Еще гистероскопия бывает хирургической, когда с помощью специальных насадок на гистероскопе удаляют новообразования в матке или берут ткани для анализа. Это исследование называют офисным, потому что его можно провести почти без отрыва от рабочего процесса — даже в обеденный перерыв или после рабочего дня.

Виды обследования

Если офисную гистероскопию проводят в форме исследования, оно занимает 15-20 минут, и в кабинете врача пациентка проводит около получаса. 

Если гистероскопия проводится как лечебная процедура, она может занять больше времени, тем более что может понадобиться наркоз. Все зависит от того, что именно удаляют, какой сложности предстоит процедура. Но и в этом случае гистероскопия очень щадящая, бережная операция: благодаря визуализации тканей врач удаляет патологические ткани прицельно, не затрагивая здоровые области. Манипуляция проводится амбулаторно, и после ее завершения пациентка сразу отправляется домой. Поэтому гистероскопию в любом случае можно назвать офисной.

Показания для выполнения офисной гистероскопии

На исследование с помощью гистероскопа гинеколог направит, если нужно уточнить диагноз после осмотра, УЗИ и лабораторных анализов. Лечебную гистероскопию планируют, если нужно удалять новообразование, делать скретчинг эндометрия при подготовке к ЭКО, проводить выскабливание.

Вот основные показания к офисной гистероскопии:

• невынашивание беременности — естественной или наступившей в результате ЭКО;

• боли во время полового контакта;

• нестабильный менструальный цикл;

• кровянистые выделения в промежутках между менструациями;

• слишком обильные менструации;

• бесплодие неясного происхождения;

• эндометриоз;

• спайки;

• миомы, полипы и другие новообразования в матке.

Противопоказания для выполнения офисной гистероскопии

У процедуры есть противопоказания:

• наступившая беременность с прикреплением плодного яйца в полости матки — это обстоятельство важно исключить, поэтому перед процедурой определяют уровень ХГЧ в крови или проводят УЗИ;

• воспалительный процесс в малом тазу — из-за вмешательства с гистероскопом воспаление может затронуть соседние органы;

• серьезное маточное кровотечение;

• развившийся раковый процесс матки или шейки матки — вмешательство может способствовать распространению раковых клеток;

• выраженные сердечно-сосудистые или нервные заболевания.

Подготовка к процедуре

Подготовка к офисной гистероскопии связана прежде всего с визитом к гинекологу. Врач осмотрит пациентку, побеседует с ней, возьмет мазки на флору. При необходимости проведет УЗИ. Выберет максимально подходящий день для диагностической или лечебной процедуры. А чтобы снизить риск осложнений, направит на анализы крови и коагулограмму.

Еще перед манипуляцией нужно убедиться, что пациентка не беременна. Для этого проводят гистероскопию вскоре после месячных, но часто делают тест на ХГЧ, чтобы по его уровню понять ситуацию.

Перед процедурой за 1-2 дня откажитесь от спринцевания, вагинальных свечей и незащищенного полового контакта. Гигиеническая подготовка перед посещением клиники — обычный душ.

Как проходит процедура

Диагностическую гистероскопию проводят под местной анестезией, а хирургическую могут проводить под общим наркозом, и тогда в операционной присутствует анестезиолог и медсестра.

Когда обезболивание подействует, врач с помощью специального устройства немного расширяет цервикальный канал и аккуратно вводит внутрь матки тонкую оптическую трубку гистероскопа с осветительным элементом. Во время осмотра в матку подается стерильная жидкость, чтобы можно было детально осматривать ткани в разных направлениях сквозь раствор.

У гистероскопа есть специальные насадки, с помощью которых можно взять ткани для лабораторного исследования, удалить полипы или патологические участки тканей. Можно провести скретчинг эндометрия для подготовки к ЭКО. 

После завершения процедуры женщина может сразу отправляться домой. Если применялся общий наркоз, ей порекомендуют немного отдохнуть.

Реабилитация

Восстановление после офисной гистероскопии быстрое, только в течение 1-2 дней возможна небольшая усталость. На период 7-10 дней важно отказаться от серьезных физических нагрузок, спорта, бассейна, сауны, ванны и половой близости. Прогулки разрешены, а купаться лучше под душем.

В этот период пациентка может ощущать тянущие боли в брюшной полости. Возможны влагалищные кровотечения. В таком случае используйте не тампоны и менструальные чаши, а прокладки, чтобы предотвратить инфекции. Менструация после гистероскопии может наступить с задержкой.

Срочно обратитесь в клинику, если в период реабилитации появятся тревожные состояния:

• острая боль, которую не снимают болеутоляющие средства;

• сильное влагалищное кровотечение, которое не останавливается и за час может пропитать большую прокладку;

• температура тела до 38 °C и выше;

• выделения с неприятным запахом;

• боли в процессе мочеиспускания.

Офисная или классическая гистероскопия?

Офисную гистероскопию проводят амбулаторно в кабинете гинеколога без наркоза. Цель такой процедуры — диагностика или удаление незначительных новообразований. Например офисная гистероскопия полипа возможна.

Классическую лечебную гистероскопию проводят в условиях операционной под наркозом. Цель — удалить значительные новообразования и спайки, провести терапию при маточном кровотечении или осложнениях аборта.

Какую процедуру сделать в конкретном случае — решает врач.

Врачи медицинского центра ОЛМЕД в Екатеринбурге проводят гистероскопию на современной аппаратуре в специализированном кабинете. Цену офисной гистероскопии уточняйте по телефону у администраторов или смотрите стоимость в прайс-листе на сайте.