Гистероскопия полипа матки

Гистероскопия — это малоинвазивная процедура, которая позволяет находить и удалять полипы с внутренней поверхности матки и другие внутриматочные патологии, а еще брать ткани для биопсии. Эта процедура позволяет удалить полипы максимально бережно.

Что такое гистероскопия 

Это исследование внутренней поверхности матки с помощью оптического прибора — гистероскопа. Он оснащен видеокамерой, источником света, гибкой трубкой, через которую подаются микрохирургические инструменты, кабелем. В ходе процедуры изображение через гистероскоп подается на экран, так что врач видит все детали в увеличенном виде, может не только проводит диагностику, но и прицельно удалять полипы и другие новообразования, не затрагивая окружающие ткани.

Гистероскопию назначают в следующих случаях:

• аномалии и патологии развития матки, придатков;

• предполагаемые опухоли в полости матки — доброкачественные или злокачественные;

• эндометриоз;

• миомы;

• нарушение цикла и кровотечения в постменопаузе;

• бесплодие;

• контроль после самопроизвольного или медицинского аборта, кесарева сечения, послеродового воспаления, неудачного ЭКО.

Показания и противопоказания к удалению полипа в матке

Полипы — это наросты внутри матки, разрастание ее внутренней выстилки. Их размеры — от 2 мм до 5-7 см. Иногда полипы напоминают шишечки, иногда похожи на грибки на ножке, которые растут на внутренней поверхности матки или в цервикальном канале. Они бывают причиной болей, нарушений цикла, бесплодия, кровотечений, поэтому в некоторых случаях их удаляют.

Полипоз часто незаметен для женщины, иногда гинеколог случайно находит новообразования во время УЗИ. Но на полипы могут указывать выделения вне месячных, нарушения цикла, дискомфорт при сексуальной близости, тянущие боли.

Если не лечить полипы в матке, они могут увеличиться в размерах, вызывать регулярные кровопотери и анемию, хронические воспаления, бесплодие, а при долгом развитии — перерождение в предраковый процесс.

Вот показания к удалению новообразований:

• боли;

• кровотечения вне месячных;

• размер полипа более 1 см, особенно при атипичной структуре;

• планирование беременности;

• пре- и постменопауза — в эти периоды возможен быстрый рост полипов и их предраковое перерождение, поэтому лучше удалить их, даже если они не беспокоят пациентку;

• рецидивы полипоза полости матки после гормонального лечения.

Противопоказания к гистероскопии полипа:

• инфекционные заболевания, обострения хронических болезней;

• тяжелые патологии, например, печеночная недостаточность;

• проблемы со свертываемостью крови;

• нормальная беременность;

• кровотечение из влагалище неясного происхождения;

• сужение просвета шейки матки, которое затрудняет доступ внутрь органа.

Если противопоказаний нет, дни для процедуры выбирают по назначению врача, чаще всего в первую половину цикла. По стоимости она доступна большинству пациенток. 

Подготовка к гистероскопии матки

Прежде чем планировать удаление полипа, гинеколог проведет осмотр, УЗИ половых органов и назначит дополнительные обследования, если нужно, чтобы исключить противопоказания.

Также врач возьмет мазки на флору, онкоцитологию, даст направление на анализы мочи и крови, в том числе биохимию, коагулограмму, анализы на ВИЧ, ИППП, гепатиты. В некоторых случаях нужна кольпоскопия.

В том цикле, когда планируется гистероскопия, принимайте меры по предохранению от беременности, а за 2-3 дня до процедуры откажитесь от половой близости, спринцеваний, тампонов, вагинальный свечей, постарайтесь ограничить физнагрузку. 

За сутки до гистероскопии принимайте легкую пищу, а в назначенный день откажитесь от еды и питья по рекомендациям анестезиолога — обо всем этом заранее расскажет врач, который будет готовить вас к процедуре.

Перед операцией примите гигиенический душ. На процедуру идите без украшений и контактных линз.

Этапы операции

Гистероскопию проводят в операционной под общим наркозом. 

1. Пациентка располагается на гинекологическом кресле и получает наркоз.

2. Врач расширяет канал шейки матки, для этого поочередно вводит в него трубочки все большего диаметра.

3. В полость матки подают стерильный раствор или газ, чтобы расширить ее стенки, улучшить видимость, облегчить доступ к образованиям в эпителии.

4. Гинеколог через цервикальный канал вводит трубочку гистероскопа и выводит на экран изображение полости матки.

5. Доктор тщательно осматривает все отделы матки от цервикального канала до полости и ее углов.

6. Когда врач находит полипы, он удаляет их с помощью микрохирургических инструментов гистероскопа. Еще врач может взять ткани для биопсии, рассечь спайки и провести другие манипуляции.

7. Иссеченные полипы и все полученные ткани эндометрия матки врач отправляет на гистологическое исследование, чтобы исключить онкологию.

Гистероскопия занимает до получаса. Затем пациентку отправляют в палату, где она просыпается от наркоза, некоторое время остается под наблюдением. После этого в тот же день отправляется домой.

Как проходит процедура

Удаление новообразований с помощью гистероскопии считается самой бережной и современной техникой. Она позволяет врачу точно увидеть полип внутри матки, прицельно и точно удалить его, не повреждая соседние ткани, и извлечь наружу для анализа. Гинеколог действует с помощью микроинструментов, видит освещенную картину операции в увеличенном масштабе на экране, и это повышает точность его работы. Риск осложнений при гистероскопии ниже, чем при других методах удаления полипов, восстановление проходит быстрее, а риск рецидивов снижается.

Есть три вида гистероскопии:

• диагностическая — процедура для уточнения картины заболевания после УЗИ и других методов обследования, когда врач просто изучает полость матки, такую процедуру обычно проводят без наркоза под местным обезболиванием в кабинете гинеколога;

• оперативная — нужна для удаления выявленных патологий, ее проводят уже под общим наркозом в операционной — в этом случае можно объединить этап диагностики и иссечения новообразований;

• контрольная — проводится через несколько недель после операции, чтобы оценить состояние маточной выстилки и отследить возможные рецидивы, при контрольной манипуляции врач может снова взять биопсию или точечно удалить участки тканей матки.

Восстановительный период

Срок восстановления после операции зависит от того, насколько масштабным было удаление полипов и от общего состояния пациентки. В среднем, он длится 1-2 недели, хотя к большинству обычных повседневных дел можно вернуться уже через 2-3 дня. 

Доктор даст индивидуальные рекомендации, но в общем случае в этот период нужно:

• отказаться от половой близости, пока полностью не прекратятся выделения;

• пользоваться прокладками вместо тампонов;

• не спринцеваться, не применять вагинальные свечи;

• ограничить физнагрузку, не переутомляться;

• не посещать бассейн, баню, солярий;

• соблюдать личную гигиену;

• принимать лекарства, которые вам назначил врач.

Через 7-10 дней гинеколог проведет контрольный осмотр и разрешит возобновить многие занятия. 

Если после процедуры появятся боли, сильные кровотечения, повысится температура тела, немедленно свяжитесь с врачом. Он оценит ситуацию, назначит лечение.